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El
virus del papiloma humano (VPH) constituye uno de los
mayores retos de la medicina actual. Se conoce que las
infecciones virales habitualmente son las responsables
de las grandes epidemias mundiales y que producen gran
devastación. Tal es el caso de la gripe aviar,
influenza, encefalitis del valle de Nilo. Fiebre de
Ebola y SIDA |
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El
VPH es el principal virus oncógeno (productor
de cáncer) para nuestra especie. En México
ocurren aproximadamente 4,000 muertes anuales de mujeres
por cáncer cervicouterino relacionado con infección
por VPH y representa la 2da causa de muerte por cáncer
en mujeres. Los tumores malignos del cuello uterino
tienedn lesiones precursoras, llamadas displasias o
neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC); es de
gran importancia detectarlas porque la enfermedad es
totalmente curable en tales etapas. |
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| ¿CÓMO
SE ADQUIERE? |
La
principal vía es el contacto sexual, aunque no
es la única. Tiene predilección por fijarse
en el cerviz principalmente en la zona de transformación.
Una vez adquirido el virus puede en pocas copias y quedar
como portador sano (transmite el virus pero no padece
la enfermedad). O puede ser que el virus inicie su fase
productiva y dependerá de las defensas de la
mujer el tiempo en que se presentaran los cambios celulares
de la enfermedad o si la enfermedad se autolimitará
e inclusive conseguir la curación espontánea.
Entonces podemos decir que la enfermedad puede curarse
espontáneamente hasta en un 80%. |
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| ¿CÓMO
SE DIAGNOSTICA? |
La
mejor prueba de detección a población
abierta es el Papanicolaou o Citología Cervicovaginal.
Es muy económica y muy necesario realizarse cada
año en toda mujer después de un año
de haber iniciado vida sexual.
Hay otros métodos que ayudan a tener un mejor
diagnostico y que complementan al Papanicolaou como
son: colposcopía, biopsia y biología molecular.
La biopsia es el mejor método de comprobación
y consiste en tomar un fragmento de tejido del cuello
uterino y estudiarlo al microscopio; es importante que
sea una toma dirigida al área sospechosa de lesión
pudiendo utilizar el colposcopio o solución de
Lugol. Los cambios que se observan en las células
se denominan coilocitos.
La colposcopía es un método que se aplica
con microscopio de pocos aumentos y se observa la superficie
panorámica del cerviz principalmente observando
la zona de transformación; algunos cambios en
la arquitectura vascular nos orientan en la búsqueda
de las lesiones por VPH. |
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¿HAY
INFECCION DURANTE EL EMBARAZO? |
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Cuando
se detecta la infección en pacientes embarazadas
se debe establecer el diagnostico de la misma manera
que en las pacientes no embarazadas. La toma de biopsia
pudiera provocar sangrado mas abundante y actividad
uterina por lo que la observación exclusivamente
es valida. Cuando la lesión es grave debe impedirse
el parto vaginal para no aumentar el tamaño de
la lesión y esperar a la resolución del
embarazo para tratarlo. Cuando se ha producido un condiloma
en cerviz vagina o vulva se procede a interrupción
del embarazo vía abdominal, para evitar el papiloma
laríngeo en el recién nacido aunque esto
esta en discusión. |
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¿SE
PUEDE PREVENIR LA INFECCION POR VPH? |
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El
problema es como no adquirirlo. El VPH tiene distribución
universal y, como ya se ha demostrado, es principalmente
una enfermedad de jóvenes (y de cáncer
en personas mayores de 40 años). Se implanta
en una zona vulnerable en las mujeres con factores de
riesgo adicionales, como tabaquismo, falta de antioxidantes
(de diversos tipos), infecciones del aparato genital,
inicio de vida sexual a temprana edad, embarazo a temprana
edad y promiscuidad sexual. |
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¿PREVENCION
CON VACUNAS? |
En
la actualidad se ha desarrollado una vacuna para VPH contra
los principales subtipos virales oncogénicos, siendo
3 aplicaciones, ahora a los 2 meses y a los 6 meses. Esta
vacuna esta indicada a mujeres de 8 a 15 años de
edad ó aquellas que no han iniciado vida sexual.
Actualmente el costo es elevado siendo entre 1,600 a 2,000
pesos por dosis; sin embargo a largo plazo se espera que
maneje la vacuna para VPH como obligatoria para cartilla
nacional de vacunación del adolescente.
Si ofrecemos una protección a todas las mujeres
contra el VPH, como un programa nacional de salud y a
nivel mundial como una prioridad sanitaria, estaremos
en vías de erradicar una enfermedad sumamente devastadora
de la faz de la tierra así como lograr con la viruela. |
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