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LESIONES
DEPORTIVAS EN NIÑOS |
Dr.
Julio Núñez Tapia |
| Ortopedia |
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| Hablar
de lesiones deportivas en niños es muy parecido
a hablar de las lesiones del aparato locomotor y sistema
musculoesquelético en ellos. Lo primero que debemos
hacer es entender la naturaleza y las características
que hacen que los huesos, articulaciones, ligamentos,
tendones y músculos en los niños sean tan
especiales. |
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Es
sobradamente conocido que los niños son especialmente
resistentes a las lesiones que se presentan en huesos
y músculos. Aquí la característica
especial es el potencial de desarrollo que tienen nuestros
pequeños pacientes. Ese potencial de desarrollo
es mayor cuanto mas pequeño sea nuestro niño.
Gracias a ello, las posibilidades de recuperación
que se tienen a edades cortas son muy altas. Hablemos
por ejemplo de la remodelación. Hablando de huesos,
este término implica la capacidad que tienen
estos de recuperar la forma para la cual han sido diseñados
después de haber sufrido una lesión. Y
es que los textos de ciencias básicas en ortopedia
dicen a la letra que los huesos de los niños
crecen y se deforman de acuerdo a las fuerzas que los
músculos que les rodean les imponen. Así,
lo huesos de las extremidades son largos, porque los
músculos de las mismas extremidades jalan y comprimen
en sentido longitudinal, por ejemplo. A todo esto hay
que añadir el estado de desarrollo en el que
se encuentran todos los sistemas y aparatos en el organismo
de los niños. Teniendo en cuenta todas estas
características, podemos entender que los niños
sean tan resistentes a este tipo de padecimientos. |
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Ahora,
en lo que a lesiones deportivas respecta, habría
que hacer varias observaciones. La primera es que los
niños no son adultos chiquitos. Las lesiones
que puede presentar un pequeño paciente pueden
ser muy diferentes a las que presenta un adulto. La
mayoría de los preparadores físicos y
los entrenadores no tienen en cuenta esta consideración,
y si bien es cierto que las medidas generales que se
pueden tomar al momento de la lesión pueden resultar
efectivas, hay que considerar todos los antecedentes
que ya hemos mencionado, a fin de que dichas lesiones
puedan resolverse de la mejor manera. |
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Las
lesiones mas frecuentes en el ámbito deportivo
son aquellas que resultan de realizar esfuerzos físicos
que rebasan la capacidad de resistencia o recuperación
de la parte lesionada. Así, tenemos que los esguinces
son las quejas mas frecuentes tanto en los campos deportivos
como en la consulta del médico. Esguince es el
estiramiento de las partes de una articulación
más allá de sus límites de resistencia.
Esto es, las partes de una articulación, en especial
los ligamentos, se estiran más allá de
lo que los mismos pueden soportar, provocando en ocasiones
que estos incluso lleguen a romperse. Esto, después
de cierta edad, puede ocurrir con cierta frecuencia.
Sin embargo, y dadas las características del
organismo de los pequeños, no es lo común.
La mayoría de los esguinces que tratamos son
lesiones que pueden resolverse de manera favorable con
medidas sencillas y con tiempos de recuperación
muy cortos en comparación con los adultos. Un
esguince de tobillo o de rodilla en un jugador de beisbol
o futbol puede tomar no mas de tres a cinco días
para una recuperación total, mientras que en
los adultos una lesión de este tipo puede llegar
a tomar hasta tres o cuatro semanas, después
de las cuales puede haber necesidad de un periodo de
rehabilitación para que el paciente pueda reintegrarse
a sus actividades. |
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Otra
lesión que ocurre con frecuencia en pacientes
mayores son los desgarros musculares. Entendamos estos
como la ruptura de las fibras que forman el espesor
del musculo. Aunado a estas lesiones también
pueden considerarse las rupturas o lesiones de tendones.
Estas lesiones también resultan de realizar esfuerzos
que van mas alla de los límites de dichas estructuras.
Afortunadamente, y gracias a las características
que hace único y especial al organismo de los
niños, como su estado de crecimiento y desarrollo,
estas lesiones son muy raras en ellos. |
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Las
lesiones que si se presentan con cierta frecuencia en
niños, no solo en el ámbito deportivo,
sino también en el recreativo, son las fracturas.
Entendamos fractura como la ruptura de un hueso. A mucha
gente le gusta minimizar la importancia de una fractura
llamándola “fisura”. Cuando llego
a tratar a un paciente con este tipo de lesiones me
gusta decirle a los padres que un hueso fracturado es
siempre un hueso roto. Desde luego que lo importante
aquí es hacerle saber a los padres con la mayor
exactitud posible la gravedad real de la fractura que
estemos tratando, para que la situación no se
sobredimensione, mucho menos se menosprecie. Hay desde
deformidades plásticas, en las cuales los huesos
“se doblan” sin llegar a romperse; fracturas
simples, en las cuales los fragmentos del hueso fracturado
no se separan; fracturas complejas, en las cuales los
fragmentos de hueso se separan y desalojan, hasta fracturas
abiertas. En la mayoría de los casos se trata
de deformidades plásticas o fracturas simples,
mismas que requieren un manejo perfectamente conservador.
Es decir, no requieren más que el manejo con
una inmovilización, que puede ser simple como
una férula o medio yeso, o más compleja,
usando moldes circulares de yeso o fibra de vidrio.
Cuando se trata de lesiones más complejas el
tratamiento que puede requerirse es quirúrgico.
Puede tratarse de una reducción cerrada (acomodar
los fragmentos sin abrir el sitio donde el hueso se
fracturo) o abierta (abrir realizando heridas quirúrgicas
y poder visualizar directamente el sitio fracturado).
Es obvio que estos procedimientos deben llevarse a cabo
con el auxilio de un especialista en anestesia. Después
de que el paciente es inmovilizado, ya sea por un procedimiento
simple o uno quirúrgico, ya sea abierto o cerrado,
los tiempos de recuperación pueden variar de
acuerdo a la edad. Ya hemos mencionado que mientras
mas joven sea nuestro paciente, el tiempo que tarda
la fractura en sanar (el termino medico para ello es
consolidación) es menor. Así tenemos que
un recién nacido con una fractura de clavícula
puede tardar no mas de tres semanas en tener una consolidación
completa. Un lactante mayor o escolar puede tardar entre
seis y ocho semanas, y un púber o adolescente
puede tardar entre 8 y 12 semanas. La localización
de la fractura también influye en este pronóstico. |
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| Por
último, me gustaría tocar el tema
de la rehabilitación. Si bien es un proceso
indispensable en los pacientes adultos, en los niños
esto puede soslayarse. Me gusta explicar a los padres
de mis pacientes que los niños son por naturaleza
muy intuitivos. Ello les ayuda a no realizar esfuerzos
que en otras condiciones serian normales, mientras
están convaleciendo de su lesión.
Cuando mis pequeños pacientes están
en condiciones adecuadas, ellos mismos inician a
realizar sus este punto que algunos de mis pacientes
si han llegado a requerir el manejo del especialista
en rehabilitación, aunque por fracturas o
lesiones traumáticas, estos casos han sido
los mas escasos afortunadamente. |
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| Es
de hacer notar, ya concluyendo, que la practica de actividades
deportivas es algo que puede considerarse indispensable
para el adecuado desarrollo de los niños. Se
ha hablado en diferentes ámbitos y por diferentes
razones de los beneficios que el ejercicio físico
reporta a quien lo lleva a cabo. Algunos especialistas
en cardiología y metabolismo han establecido
que no hay nada artificial que de los resultados que
el ejercicio físico da. Otro aspecto es que cuando
nuestros niños realizan practicas deportivas
ello les estimula y les ayuda para llevar a cabo actividades
en grupo o equipo. Todos estos beneficios no deben ser
opacados por los riesgos de lesiones deportivas. Los
entrenadores y preparadores físicos deben entender
que la razón principal de hacer ejercicio y deporte
es la salud. En el caso de los niños, la segunda
razón es la sana diversión. No debemos
perder de vista que el deporte debe, ante todo, ser
divertido.
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Melchor
Ocampo 321-3, Centro. Tel: 981 6260 cel: 044 669 994
9353. Miembro del staff medico. Hospital Sharp Mazatlán. |
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