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| La
banda gástrica ajustable ha demostrado ser un procedimiento
seguro y con excelentes resultados para el tratamiento
quirúrgico de la obesidad mórbida. Sus principales
ventajas mundialmente conocidas son las de constituir
un procedimiento: |
•
Ajustable
• Reversible
Sin
embargo, es necesario un estricto compromiso por
parte del paciente para llevar a cabo un adecuado
seguimiento que consiste en la realización
de ajustes periódicos de la banda, lo que
es IMPRESCINDIBLE para poder obtener éxito
= pérdida de peso.
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¿Por
qué son necesarios los ajustes? |
•
Disminución de la grasa intraabdominal
• Adelgazamiento de la unión esófago-gástrica
• Filtración de líquido a través
de la banda
Es
sumamente importante tener en cuenta que existe evidencia
en la literatura médica actual en la cual se
describe una pérdida de líquido (PERMEABILIDAD)
de aproximadamente 0.1-0.2 mililitros por mes a través
del “balón” que proporciona la ajustabilidad
de la banda. Lo anterior constituye la principal justificación
para efectuar los ajustes necesarios basados en las
pérdidas individuales de peso de cada paciente. |
| ¿Cuáles
son las indicaciones para ajuste? |
•
Pérdida de restricción al paso de
los alimentos.
• Pérdida de Saciedad.
• Cuando el paciente deja de perder peso.
• Cuando existe apetito entre comidas.
Encontrar
la cantidad óptima de fluido en el ajuste
es crucial para lograr una pérdida de peso
exitosa. |
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| La
técnica de ajuste más comúnmente
empleada consiste en: |
1.-
Puncionar el “tambor” de la banda (previa
localización del mismo) mediante una aguja especial
muy delgada a través de la piel.
2.- Se le pide al paciente que degluta una solución
con medio de contraste mientras se instila solución
salina a través de la aguja previamente mencionada.
3.- Lo anterior se realiza corroborando mediante fluoroscopía
el paso mínimo adecuado del medio de contraste
a través del pequeño conducto creado por
la banda en el estómago.
4.- Una vez obtenido el ajuste exacto, el paciente puede
irse a su domicilio. NO HAY necesidad de internarse en
un hospital. |
| ¿Cuáles
son las ventajas de realizar los ajustes bajo guía
fluoroscópica? |
•
Verificar la integridad del sistema (desconexión,
acodamiento, fugas).
• Detectar obstrucción total o parcial de
la unión esófago-gástrica.
• Corroborar adecuada posición de la banda.
• Descartar deslizamiento o erosión de la
banda.
• Lograr un ajuste lo más perfecto posible.
• Disminuir el riesgo de daño al tubo o puerto
de la banda. |
| ¿Cada
cuando es necesario realizar un ajuste? |
| No
existe un número exacto de ajustes que sea definitivo.
Estos se realizarán SOLAMENTE cuando exista una
indicación en base a la evolución de los
pacientes. En promedio se requieren de 1-5 ajustes por
año. |
| ¿Cómo
saber si un ajuste ha sido efectivo? |
•
Si el paciente continúa bajando de peso.
• Si el paciente refiere sentirse satisfecho (SACIEDAD)
después de las comidas principales.
• Cuando a pesar de la restricción en la
cantidad de comida ingerida, el paciente puede deglutir
casi todos los alimentos sólidos y no existe limitación
alguna para con los líquidos. |
| ¿Existen
indicaciones para “desajustar” (aflojar) la
banda y cuáles son? SI |
•
Reflujo gastroesofágico (agruras).
• Disfagia (dificultad para deglutir).
• Inflamación del esófago.
• Sialorrea (salivación excesiva).
• Tos nocturna.
• Embarazo.
• Deslizamiento de la banda.
• Dilatación del reservorio estomacal (pouch
gástrico).
Es de vital importancia recordar que la banda gástrica
ajustable es un procedimiento restrictivo cuyo éxito
radica en el conocimiento y dominio de su ajustabilidad.
No obstante, para que lo anterior sea factible es necesario
mantener un adecuado seguimiento multidisciplinario (cirujano,
nutriólogo y psicólogo) de cada uno de los
pacientes. |
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mayor información de las diferentes modalidades
de Cirugía de Obesidad me es grato notificarles
que me encuentro a sus órdenes en el Hospital
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